為積極應對人口老齡化，推動居家養老服務高質量發展，根據《紹興市居家養老服務條例》（以下簡稱《條例》）精神，現就強化居家養老服務中的健康咨詢服務，提出以下實施意見。
一、總體要求與核心目標
堅持以老年人健康需求為導向，將專業、便捷、可及的健康咨詢服務深度融入居家養老服務體系。通過整合醫療、康復、預防保健等資源，構建覆蓋城鄉、上下聯動、醫養結合的居家養老健康服務網絡。核心目標是讓居家老年人能夠方便地獲得疾病預防、慢病管理、康復指導、心理健康、用藥咨詢等多元化健康支持，延緩機能衰退，提升生活質量與幸福感。
二、主要任務與具體措施
- 建立一體化健康服務平臺：依托鄉鎮（街道）居家養老服務中心、村（社區）服務站點，設立標準化“健康咨詢角”或服務窗口。整合基層醫療衛生機構、家庭醫生團隊、專業社會組織等力量，為老年人提供駐點、巡訪或線上健康咨詢服務。
- 強化家庭醫生簽約服務：深化家庭醫生簽約制度，將居家老年人作為重點簽約服務對象。家庭醫生團隊應主動提供定期健康評估、個性化健康指導、預約轉診、長處方服務等，成為老年人身邊的“健康守門人”。
- 拓展多元化服務內容：
- 慢病管理與監測：針對高血壓、糖尿病等常見慢病，提供定期隨訪、指標監測、生活方式干預指導。
- 康復與護理指導：對術后、失能、半失能老人，提供居家康復訓練、護理技能指導，推廣適宜技術和輔具應用。
- 心理健康支持：開展心理健康篩查、情緒疏導、認知訓練，預防和緩解老年抑郁、焦慮等問題。
- 安全用藥指導：提供用藥清單管理、藥物相互作用與副作用咨詢，提升用藥安全性與依從性。
- 應急知識普及：定期開展跌倒預防、急救技能、疾病早期識別等健康教育活動。
- 推動“互聯網+健康咨詢”：鼓勵開發使用適老化健康管理APP、智能終端，提供在線問診、健康信息推送、遠程監測等服務。建設覆蓋城鄉的遠程醫療協作網，讓老年人在家即可獲得上級醫院的專家咨詢。
- 加強人才隊伍建設：定期對居家養老服務人員、社區工作者進行基礎健康知識和急救技能培訓。鼓勵退休醫務人員、健康管理師等參與志愿服務，壯大健康服務力量。
三、保障機制
- 強化組織領導：各縣（市、區）應將居家養老健康咨詢服務納入養老服務發展整體規劃，明確部門職責，加強統籌協調與督導考核。
- 加大資源投入：完善財政保障機制，通過政府購買服務、公益創投等方式，支持健康咨詢服務的開展。引導社會力量參與建設和運營。
- 促進醫養融合：打破部門壁壘，推動醫療衛生服務向社區、家庭延伸，建立醫療機構與養老服務機構、居家站點的穩定協作機制。
- 營造社會氛圍：廣泛宣傳《條例》及健康咨詢服務的重要性，提升老年人及其家庭的健康管理意識和能力，形成尊老、助老、關注老年健康的良好社會風尚。
本實施意見旨在細化《條例》中關于健康保障的相關要求，是提升我市居家養老服務質量的關鍵舉措。各地、各相關部門應結合實際，制定具體方案，狠抓落實，確保老年人居家養老的健康需求得到有效滿足，安享幸福晚年。
